2月14日，一名年仅2岁4个月、因重度耶氏肺孢子菌肺炎导致肺纤维化的危重患儿小佩（化名），在中南大学湘雅三医院儿科重症监护病房（PICU）经过60天多学科联合救治后，生命体征趋于平稳，顺利出院。
2025年12月10日，小佩因发热2天、气促半天被收治入院。该患儿一年前确诊急性淋巴细胞白血病，此次在维持化疗阶段发生肺部耶氏肺孢子菌感染，病情迅速进展为重度急性呼吸窘迫综合征并继发呼吸衰竭，后进一步发展为肺纤维化。入院时，小佩表现为呼吸急促、精神萎靡、尿量减少及经皮血氧饱和度持续下降，生命体征不稳。
PICU团队接诊后立即启动应急救治流程。在给予呼吸支持、抗感染治疗及纤维支气管镜检查与肺泡灌洗后，患儿氧合状态一度维持稳定。12月11日凌晨，其血氧饱和度再次下降，无创呼吸机辅助通气难以维持，医护团队果断行气管插管，转为有创呼吸机辅助通气。由于呼吸机参数持续处于高位，科室随即组织多学科专家会诊，制定并实施“个体化综合救治方案”，涵盖呼吸功能支持、肺康复治疗、抗感染管理、营养干预及皮肤与口腔护理等多个方面。针对肺部感染及纤维化，救治团队先后实施五次纤维支气管镜下肺泡灌洗术、三次间充质干细胞治疗及两次NK细胞治疗，并根据病情动态调整抗感染方案。在60天救治过程中，小佩的呼吸支持方式经历了从无创通气、气管插管、气管切开，最终降至鼻导管吸氧的逐步过渡，肺功能逐步恢复。
在临床救治的同时，医护团队关注患儿心理需求，轮班陪伴安抚，通过播放音乐、动画片等方式缓解其恐惧情绪。待病情稳定后，团队引导家属参与护理，以亲情陪伴支持患儿康复。
该病例的成功救治体现了湘雅三医院PICU在儿童危重症综合救治领域的专业技术与多学科协作能力，也为耶氏肺孢子菌感染后继发肺纤维化的临床处理积累了经验。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯马旭华 赵琴
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